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糖尿病健康教育处方

--糖尿病眼病

1、糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退,甚至失明。

糖尿病可以引起各种各样的眼睛疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变,最常见的是视网膜病变,糖尿病视网膜病变的患病率,随糖尿病病程发展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21~36%,对视力影响最大在糖尿病并发眼病时,患者多了解糖尿病可以引起视网膜的病变。其实,随着糖尿病病程的延长,对眼睛的影响越来越明显,除了常说的糖尿病视网膜病变,还有以下几种眼疾:

(1)、近视:表现为没用近视的人发生近视或已近视的人眼睛度数不断发生变化。在更换眼镜的同时,应想到有无糖尿病的可能。

(2)、眼睑下垂:突然出现一侧眼睑下垂(上眼皮下垂,睁不开眼),老年患者起病较急,多为一侧发病,伴有面部疼痛,同时眼球运动受限,出现视物成双影,要及时找医生做出正确的诊治。

(3)、白内障:经常表现为视力逐渐下降。

(4)麻痹性斜视:一般都是突然起病,表现为看东西成双影,眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路不稳,严重者恶心、呕吐,应及时查找原因进行积极的治疗。中老年人和糖尿病患者一旦发生这种情况,要及时去医院检查,以预防糖尿病眼病的发生。

2、糖尿病眼病的护理及治疗

(一)、预防是防止糖尿病眼病的重要环节:

预防是防止糖尿病眼病的主要的一环,由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛,在疾病进展这前视力可以没有变化。所以,从患糖尿病就要做全面的眼部检查,检查项目包括视力(近距离、远距离)、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相,必要时做眼底荧光血管造引。至少每年检查一次眼底,以便及早发现病变和治疗。

(二)、控制血糖达到理想目标:

积极有效地控制糖尿病,要使空腹和餐后血糖均接近正常水平,使糖化血红蛋白控制在7%以下,是防治糖尿病视网膜病的基本措施,血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。

(三)、做好患者的心理疏导:

因糖尿病为终身性疾病,如又发现合并眼病,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题,做好心理护理。

(四)提倡健康的生活方式:

(1)让患者知道吸烟可使血管痉挛,引起血液循环不良,饮酒可使血管扩张,更易引起眼底出血,用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟。戒酒,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。

(2)日常生活中注意眼部保健及眼部清洁,平时可使用按摩的方式进行眼睛的保健。

(3)有糖尿病视网膜病变者,特别是眼底出血的病人,必须禁止过劳长时间看电视、看书,也不宜做剧烈运动及潜水等活动。

---饮食疗法

糖尿病饮食的九个误区

1、重视空腹血糖不重视餐后血糖。有很多患者空腹血糖不高,但餐后血糖高。而餐后血糖高对心脑血管有害。

2、重视血糖不重视糖化血红蛋白。血糖仅能反应10~15分钟内的变化,糖化血红蛋白能反映3个月的血糖总体水平,而且主要反映餐后血糖水平。

3、不能吃甜食。糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物,对于用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等制作的食品是可以摄入的。

4、不吃主食。糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50%~60%的比例摄入,可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒。因此,糖尿病患者的主食量一般不宜少于150~200克。

5、不吃肉。如果肉食品摄入减少,势必使机体蛋白质不足,易导致患者抵抗力降低,更易发生感染。缺少肉食品的食谱,由于没有脂肪的饱腹感,患者极易饥饿,这样不易坚持饮食治疗。

6、细粮含糖高,粗粮含糖低。粗、细粮的含糖量差不多,面粉是75%,大米是74%、小米是74%、玉米是76%。粗粮含植物纤维丰富,而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。

7、坚果类含糖量最低,吃了也没关系。瓜子、花生含糖低,但含脂肪高,100克花生所含的热量相当于200克馒头。而脂肪在体内可变成糖。

8、水果含糖量高,水果的甜味主要由果糖来决定,但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10,可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。水果含糖量4%~20%,西瓜为4%,苹果梨为10%~14%,香蕉为20%。

9、糖尿病不可吸烟,吸烟会导致糖尿病足。

糖尿病的各种饮食计算法:

细算法根据年龄、标准体重、实际体重、劳动强度等按公式计算,这种方法适合专业人员使用。

粗算法按活动消耗量估算热量,分为主食量和副食量。主食量:轻体力劳动250~300g,中体力劳动300~400g,重体力劳动400~500g;副食中蛋白质30~30g,脂肪50~60g,可在专业人员指导下自行使用,但细节问题应咨询营养师。

主食固定法:固定主食和肉类作为基础量:一日三餐主食相对固定在250~350克,副食中的瘦肉100~150克(肥胖者100克左右),牛奶250克,蔬菜每日至少约500克。这种计算法容易导致选择食物品种的单调,影响生活质量。

食品交换份法:由于糖尿病食谱需要计算,因此大大限制了糖尿病患者对食物种类的选择,而使用等热量方法交换,根据一份食谱就可换算成许多食谱,这样就方便多了,这种计算方法是对以上几种方法的完善。

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